PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA PDF

Cuando tiene ITP, su sistema inmune destruye las plaquetas en su sangre. Sellan cortes y heridas menores. En raras ocasiones, pueden tener hemorragias en los intestinos, o incluso en el cerebro con un traumatismo menor. Llamado petequia, esto es causado por sangrado debajo de la superficie de la piel. Cortes o heridas menores que tardan mucho tiempo en coagularse o detener el sangrado.

Author:Doum Kazraramar
Country:Albania
Language:English (Spanish)
Genre:Medical
Published (Last):7 March 2014
Pages:92
PDF File Size:3.21 Mb
ePub File Size:7.34 Mb
ISBN:642-3-21367-610-4
Downloads:44933
Price:Free* [*Free Regsitration Required]
Uploader:Faudal



Consumul cronic sau acut de alcool poate fi de asemenea asociat aparitiei purpurei. Trombocitopenia poate sa apara la pacientii cu afectiuni hepatice cronice, secundar hipersplenismului. Investigatii paraclinice Sus In vederea stabilirii diagnosticului pozitiv, medicul va incepe investigarea pacientului prin realizarea anamnezei si a examenului fizic general. Informatiile descoperite cu aceasta ocazie vor putea orienta investigatiile paraclinice care vor fi cerute in continuare.

Anamneza este partea consultului medical in care pacientul comunica medicului simptomele si caracteristicile acestora. Trebuie precizat momentul debutului, evolutia lor eventuale agravari sau ameliorari , localizarea initiala a purpurei, posibile afectari ale mucoaselor daca au fost obsevate petesii si la nivelul cavitatii bucale.

Tendinta la sangerare a organismului poate fi si ea observata de catre pacient: aparitia usoara a vanatailor, hemoragii gingivale, epistaxisuri frecvente. De asemenea, este foarte important ca in aceasta etapa sa se discute si istoricul medical al pacientului boli virale, afectiuni cronice in antecedente si tratamentul de fond pe care pacientul il urmeaza. Examenul fizic poate furniza informatii si poate ajuta clinicianul sa isi formeze o idee in legatura cu severitatea purpurei. Initial se vor examina tegumentele si mucoasele.

Prezenta echimozelor si petesiilor extinse, aparitia hematoamelor la locul punctiilor venoase, hemoragii gingivale si bulele hemoragice sunt semne ale gravitatii hemoragiilor si indica faptul ca riscul de aparitie al unor complicatii grave este ridicat. Daca pacientului ii este luata tensiunea se vor observa petesii sub manseta si distal de locul pe care aceasta a fost plasata.

Copiii si adultii nu prezinta in mod tipic splenomegalie sau hepatomegalie. Cand apar pot sugera mai degraba o boala hepatica cronica pe fondul careia au aparut trombocitopenia si purpura. De fapt, existenta splenomegaliei la adult este un factor care chiar infirma diagnosticul de purpura trombocitopenica imuna.

Orice modificare asimetrica aparuta la examenul sistemul nervos poate fi semn de hemoragie intracraniala. Diametrul pupilar trebuie sa fie egal la ambii ochi, iar miscarile globilor oculari trebuie sa fie si ele simetrice. Echilibrul trebuie sa fie intact si pacientul nu ar trebui sa prezinte niciun fel de miscari patologice sau tremor.

Investigatiile paraclinice care vor fi efectuate ulterior pot include: - Hemoleucograma: este esentiala pentru diagnostic, unul din cele mai importante semne fiind prezenta trombocitopeniei izolate; - Frotiu de sange periferic: se investigheaza morfologia diverselor linii celulare. Leucocitele si eritrocitele au aspect normal, la fel si plachetele.

Numarul plachetelor variaza insa foarte mult. La unii pacienti se pot observa plachete stresate cu aspect modificat sau megatrombocite; - Teste pentru detectarea anticorpilor antiplachetari: sunt investigatii ce se pot realiza doar in anumite centre de diagnostic. Se poate investiga existenta anticorpilor antiplachetari antigen specifici, imunoglobulinelor asociate plachetelor precum si alti anticorpi antiplachetari; - Teste pentru anticorpi antinucleari: se efectueaza la anumite femei, al caror istoric medical sugereaza o afectiunei cronica multisistemica, recurenta, ce are semne si simptome vagi si generalizate.

In astfel de situatii, un rezultat negativ la acest test absenta anticorpilor antinucleari este util pentru diagnosticarea purpurei imune. Investigatiile radiologice nu furnizeaza informatii utile pentru stabilirea unui diagnostic cert, insa pot fi folosite pentru excluderea altor cauze de aparitie a trombocitopeniei.

Principala procedura cu utilitate diagnostica este reprezentata de aspiratia de continut medular si biopsia. La pacientii cu purpura trmbocitopenica imuna numarul megakariocitelor este normal spre crescut si nu exista alte anomalii semnificative. Maduva se poate examina si pentru excluderea unor sindroame mielodisplazice sau leucemii mai ales la pacientii adulti sau la cei peste 60 de ani.

La copii, aspiratul medular nu este necesar in vederea diagnosticarii decat daca exista modificari hematologice atipice, precum existenta unor celule imature pe frotiul de sange periferic sau neutropenie persistenta. Multi copii cu purpura au un numar crescut de limfocite atipice sau normale in sangele periferic, ceea ce sugereaza o afectiune virala in antecedentele recente.

In situatia in care pacientul nu raspunde la tratamentul standard dupa 6 luni de la administrarea lui corecta, maduva trebuie biopsiata pentru a se stabili daca exista alte procese patogene. Tratament Sus Scopul tratamentului medicamentos este cresterea numarului de plachete pana la un nivel considerat ca fiind sigur si care sa ii permita pacientului cu purpura trombocitopenica sa isi desfasoare viata in limite normale pana cand apare remisiunea spontana sau indusa de tratament a bolii.

Purpura trombocitopenica imuna nu are in prezent un tratament curativ, iar reacutizarile pot sa apara chiar si dupa cativa ani in care simptomele sunt absente, iar tratamentul pare sa fi fost pe deplin eficient.

Pentru managementul initial al simptomelor se recomanda administrarea de prima intentie a corticosteroizilor prednison oral sau metiprednisolon intravenos sau a dozelor crescute de dexametazona. Tratamentul corticosteroid poate modifica aspectul morfologic al maduvei. Din acest motiv se recomanda ca aspiratul medular sa fie recoltat anterior initierii tratamentului. Tratamentul de linie a doua este alcatuit din imunoglobuline administrate intravenos.

Totusi, la pacientii cu Rh pozitiv si splina intacta se pot administra si imunoglobuline Rho, tratamentul acesta avand o eficienta similara celui cu Ig iv, insa costurile sunt mult mai reduse, iar toxicitatea este si ea mai mica. Tratamentul cu IgRho nu poate fi administrat pacientilor splenectomizati si nici celor Rh negativ deoarece nu este eficient in cazul lor. Majoritatea copiilor cu purpura nu necesita tratament, trombocitopenia rezolvandu-se spontan de la sine. Alte optiuni terapeutice utilizate, dupa corticosteroizi si Ig, sunt administrarea de rituximab, ciclofosfamida , azatioprina si danazol.

Tratamentul chirurgical presupune realizarea splenectomiei la pacientii cu purpura acuta. O astfel de masura terapeutica determina remisiune clinica permanenta.

In cazul pacientilor cu purpura cronica, rezultatele splenectomiei sunt mai putin predictibile, iar valorile plachetelor nu revin intotdeauna la normal, reaparitia bolii fiind si ea des inregistrata. Splenectomia poate fi realizata pe cale clasica sau laparoscopic. Metoda laparoscopica este mai putin invaziva si are avantajul de a stimula recuperarea rapida a pacientului. Pacientii splenectomizati au un risc mult mai crescut de a se confrunta de-a lungul vietii cu diverse infectii sau chiar cu sepsis , infectii determinate cel mai adesea de germeni incapsulati si Babesia.

Daca tratamentul dorit este cel de scoatere a splinei indiferent ca este vorba de un copil sau de adult se recomanda imunizarea initiala impotriva Haemophilus influenzae , cel putin cu 14 zile inainte de interventie. Pacientii trebuie imunizati si impotriva Streptococului pneumoniae si impotriva meningococului. In general, splenectomia este considerata o varianta terapeutica de rezerva de linia a treia. Complicatii Sus Principalele complicatii asociate purpurei trombocitopenice imune sunt induse de riscul de hemoragie.

Pacientii se pot confrunta cu hemoragii intracraniene sau cu masive hemoragii interne. Pacientii cu purpura trombocitopenica imuna care au fost splenectomizati trebuie informati in legatura cu faptul ca prin aceasta interventie mijloacele lor naturale de aparare impotriva infectiilor bacteriene s-au redus semnificativ. Din acest motiv, este important ca orice febra , indiferent de valoare, mai ales daca exista si semne care sa indice ca nu este vorba de o simpla raceala , de exemplu, necesita atentie medicala imediata si un tratament antibiotic prompt initiat.

Copii cu febra de peste Prognostic Prognosticul copiilor si al adultilor este diferit.

6ES7 232-4HB30-0XB0 PDF

Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) – O que é, sintomas e tratamento

.

ANCIENT CIVILIZATIONS SCARRE FAGAN PDF

Púrpura trombocitopénica idiopática

.

BAYMARD USABILITY REPORT PDF

O que é a Púrpura trombocitopênica idiopática e Como tratar

.

Related Articles